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耳鼻喉科窒息应急脚本

一、适用范围

本脚本适用于耳鼻喉科门急诊、病房、内镜中心、手术室等所有诊疗场景下发生的窒息急救处置，涵盖异物梗阻、急性会厌炎、术后出血/水肿、喉痉挛、过敏性喉头水肿等耳鼻喉科常见窒息诱因，涉及医护技、后勤、行政等多岗位协同操作，所有相关人员需每季度完成1次脚本实操演练，考核合格率需达100%。

二、窒息风险分级与早期识别要点

（一）风险分级

1.低风险：患者意识清楚，能主动咳嗽、发音正常，SpO?≥95%，无明显三凹征，常见于异物黏附于咽侧壁、轻度咽喉水肿无气道梗阻表现。

2.中风险：患者烦躁不安，咳嗽无力，发音嘶哑，SpO?90%-94%，吸气时可见轻度锁骨上窝凹陷，常见于异物嵌顿于声门上部、Ⅱ度喉梗阻。

3.高风险：患者意识模糊/昏迷，无法咳嗽、失音，SpO?＜90%，出现明显三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇发绀，常见于异物完全阻塞声门、Ⅲ-Ⅳ度喉梗阻、术后大出血灌入气道。

（二）早期识别核心指征

所有耳鼻喉科接诊患者需常规评估以下指征，出现任意2项及以上需启动窒息预警：

突发呼吸困难、吸气相延长伴喉鸣音；

吞咽时剧烈呛咳、无法正常发声；

手掐喉部的“窒息手势”；

突发咯血/口鼻大量出血伴呛咳；

术后24小时内颈部肿胀进行性加重、血氧进行性下降；

内镜检查过程中患者突然躁动、血氧骤降。

三、应急处置核心流程（按风险等级分层实施）

（一）