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耳鼻喉异物急救处置脚本

一、外耳道异物急救处置

（一）流行病学与常见种类

根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS）2023年急诊病例统计，全球每年新增外耳道异物病例超200万例，我国年接诊量约18万例，其中14岁以下儿童占病例总数的88.2%，成人病例多为蚊虫入侵、掏耳时棉签头断裂、医源性异物残留。常见异物按性质可分为四类：1.活动物性异物：占成人外耳道异物的47%，以蚊虫、飞蛾、蟑螂、蚂蚁等多见；2.植物性异物：占儿童病例的52%，以豆类、谷物、瓜子、果核为主，属于膨胀性异物，遇水后体积可增大30%-80%；3.非生物性惰性异物：占比31%，包括塑料珠子、玻璃弹珠、玩具零件、蜡块、纸团、棉签头；4.腐蚀性异物：极少见，多为漏液的纽扣电池误入外耳道，可在2小时内造成外耳道皮肤坏死、鼓膜穿孔。

（二）快速评估与判断

1.病史采集：优先询问患者或监护人是否有明确的异物塞入、蚊虫入侵史，对于不能自述的婴幼儿，需观察异常表现，80%以上的婴幼儿外耳道异物会出现抓挠患耳、反复哭闹、对声音反应减弱表现。

2.症状判断：①活动物性异物：患者会出现明显耳内轰鸣、瘙痒、活动感，剧烈疼痛，部分患者会出现眩晕、恶心；②惰性异物：异物较小时可无明显症状，体积较大堵塞外耳道时会出现耳闷、耳痛、听力下降；③膨胀性植物异物：异物塞入超过4小时后，因吸水膨胀会出现进行性加重的耳痛、胀痛，严重者会出现外耳道皮