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血栓形成

血栓形成

基本情况：案例导学患者男性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。既往有高血压病史10年，体格检查可见：左下肢明显肿胀，较右侧肢体周径增粗4cm，皮肤张力增高，皮温较对侧升高约1℃，色泽呈淡紫红色，足背动脉搏动可触及。Homans征阳性（被动背屈踝关节时诱发小腿肌肉疼痛），Neuhof征阳性（压迫小腿肌肉群出现疼痛）。?血压控制尚可1周前因“腰椎间盘突出症”行微创手术治疗，术后卧床休息至今。影像学检查：?下肢血管彩色多普勒超声：左侧髂股静脉、腘静脉管腔内可见低回声充填，探头加压管腔不能闭合，彩色血流信号中断，提示左下肢深静脉血栓形成（混合型）。?讨论：该患者为何会形成深静脉血栓？发生原因是什么？

血栓形成概念在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。形成的固体质块，称为血栓。

血栓形成正常的血液流动过程

血栓形成条件和机制心、血管内皮细胞的损伤

血栓形成血流状态的改变正常血流时，血液中的有形成分位于血管中央，不易黏附血管壁；当血流缓慢或形成涡流时，血小板容易靠近血管壁，增加黏附机会。下肢比上肢常见

血栓形成血液凝固性增高凝血因子、血小板的数量增多及纤溶系统活性降低时，血液处于高凝状态。如严重创伤、大手术或产后大出血等。注：以上3个条件往往是同时存在，相互作用，只是在具体疾病中某一因素起主要作用而已。