肝破裂非手术监护急诊指南.docx

肝破裂非手术监护急诊指南

一、非手术治疗指征与禁忌证

（一）绝对指征

符合以下所有条件者可启动非手术治疗：

1.血流动力学稳定：收缩压持续≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg，心率≤100次/分，经初始晶体液输注2000ml或胶体液输注1000ml后上述指标可维持4小时以上，无反复波动。2023年《腹部创伤诊疗指南》数据显示，该类患者非手术治疗成功率可达85%~92%。

2.腹部体征局限：无弥漫性腹膜炎表现，压痛、反跳痛仅局限于右上腹，肠鸣音未完全消失，无明显腹胀进行性加重。

3.影像学分级符合：经腹部增强CT明确为美国创伤外科学会（AAST）肝损伤分级Ⅰ~Ⅲ级，Ⅰ级为包膜下血肿占肝