感染性休克病历模版.docx

感染性休克病历模版

入院记录

主诉：发热伴意识模糊8小时，血压下降2小时。

现病史：患者于8小时前受凉后出现发热，自测体温39.2℃，伴畏寒、寒战，同时出现咳嗽、咳黄脓痰，量约50ml/次，痰中无血丝，伴胸闷、气促，活动后明显加重。6小时前患者出现意识改变，由嗜睡逐渐转为意识模糊，呼之能应但不能正确回答问题，家属予温水擦浴物理降温后体温无明显下降。2小时前家属发现患者四肢湿冷、口唇发绀，自测血压70/45mmHg，急呼120送入我院急诊。急诊予面罩吸氧5L/min，30分钟内快速输注生理盐水500ml，同时泵入去甲肾上腺素0.5μg/kg·min，血压维持在80-90/45-55mmHg；急查