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2025院感质控检查存在问题原因分析及整改措施

2025年度医院感染质量控制检查旨在全面评估医疗机构在院感防控领域的实际执行状况，通过多维度、深层次的现场核查与数据追踪，发现当前院感管理体系中存在的薄弱环节。本次检查覆盖全院临床、医技及行政后勤科室，重点聚焦于组织管理、手卫生依从性、消毒隔离技术、多重耐药菌防控以及医疗废物处理等核心领域。针对检查中发现的问题，本报告将进行详尽的根因分析，并制定具备高度可操作性的整改措施，以确保医疗安全，降低医院感染发生率，提升整体医疗质量。

一、组织管理与制度建设方面存在的问题及整改

（一）存在问题深度剖析

在本次2025年度质控检查中，组织管理体系方面暴露出