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多器官功能衰竭护理工作手册

一、疾病认知基础

1.1定义与诊断标准

多器官功能衰竭（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）是指机体在遭受严重感染、创伤、休克、大手术等急性损伤24小时后，同时或序贯出现2个及以上器官系统功能障碍，导致内环境稳态无法维持的临床综合征。其诊断需满足以下量化标准：

循环系统：收缩压＜90mmHg持续1小时以上，或平均动脉压＜65mmHg，或需要血管活性药物维持血压；

呼吸系统：氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg为急性肺损伤，≤200mmHg为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

肾脏系统：尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时以上，或血肌酐较基础值升高≥26.5μmol/L，或升高≥50%；

肝脏系统：总胆红素＞34.2μmol/L，或谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常值上限2倍，或出现肝性脑病；

凝血系统：血小板计数＜100×10?/L或较基础值下降≥50%，国际标准化比值（INR）＞1.5，或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长＞10秒，或出现弥散性血管内凝血（DIC）；

神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜12分，或出现意识障碍、定向力障碍；

胃肠道系统：出现应激性溃疡出血，24小时出血量＞400ml，或出现肠麻痹、肠梗阻。

1.2病因与高危人群

常见病因包括：严重感染（占比60%~70%，以