大咯血窒息急救患者床旁气道管理与出血风险防控个案护理查房.pptxVIP

大咯血窒息急救患者床旁

气道管理与出血风险防控个案护理查房

疾病概述

大咯血指24小时内咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml，是呼吸系统疾病的急危重症之一，若救治不及时，患者可因气道阻塞导致窒息，病死率高达30%~50%。其病因复杂，最常见于支气管扩张症、肺结核、肺癌，其次为肺炎、肺脓肿、肺血管畸形、凝血功能障碍性疾病等。发病机制主要与病变侵犯支气管黏膜或血管壁，导致血管破裂出血有关：炎症或肿瘤浸润使支气管黏膜充血水肿、血管通透性增加，可引起少量咯血；若病变侵蚀大血管如肺动脉分支、支气管动脉，则会引发大量咯血。

流行病学数据显示，大咯血好发于40~60岁男性，有吸烟史、慢性肺部疾病史者发病率显著升高。季节性方面，秋冬季节因呼吸道感染高发，大咯血发生率明显上升。主要临床表现为突发大量鲜红色或暗红色血液经口腔咯出，可伴随咳嗽、胸闷、气促等症状，当患者出现烦躁不安、表情恐惧、口唇发绀、咯血突然中断、呼吸困难甚至意识丧失时，提示已发生窒息，需立即急救。

疾病概述

诊断要点主要依据咯血量的临床判断，结合胸部影像学检查如胸部CT、支气管镜检查、凝血功能检测等明确病因。其中胸部CT可清晰显示肺部病变部位、范围及血管情况，支气管镜检查不仅能明确出血部位，还可进行局部止血治疗，是大咯血诊断与治疗的重要手段。临床需注意将咯血与呕血鉴别，咯血多伴随咳嗽，血液呈鲜红色、混有痰液，而呕血多伴随恶心