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石膏背心

护理查房

疾病概述

石膏背心是骨科临床常用的外固定器具，主要用于胸腰椎骨折、脊柱结核、脊柱侧弯矫形术后、强直性脊柱炎脊柱融合术后等脊柱疾病的固定与康复，通过限制脊柱活动、维持脊柱生理曲度、减轻脊柱负荷，为损伤或病变部位创造稳定的愈合环境。

其应用的核心病因指向脊柱稳定性破坏或需要维持特定体位，包括创伤性胸腰椎压缩性骨折、爆裂性骨折，脊柱退行性病变伴严重不稳，脊柱感染性疾病需限制活动控制炎症，以及脊柱畸形矫形术后需维持矫形效果。发病机制方面，脊柱损伤或病变后，椎体、椎间盘、韧带等结构的连续性或稳定性受损，若不加以固定，脊柱活动会进一步加重损伤，影响骨折愈合或病变恢复，甚至可能压迫脊髓、神经根引发严重神经症状。

疾病概述

流行病学数据显示，胸腰椎骨折占脊柱骨折的60%以上，其中约70%的患者可通过保守治疗结合石膏背心固定实现康复；脊柱侧弯患者中，约30%的轻症患者需佩戴石膏背心进行矫形治疗。石膏背心固定后的主要临床表现包括局部皮肤压迫感、活动受限，部分患者可能出现胸闷、腹胀等不适，若护理不当，还可能引发压疮、石膏综合征、深静脉血栓等并发症。

诊断要点主要围绕石膏背心的应用指征及固定效果评估，应用指征需结合患者的影像学检查结果、临床症状体征确定，固定效果评估则通过观察脊柱体位是否维持良好、患者疼痛是否缓解、有无神经症状加重等进行判断，同时需定期复查X线片，确认骨折愈合或病变恢复