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陈旧性掌骨骨折护理查房

疾病概述

陈旧性掌骨骨折指骨折发生后未得到及时、正确的治疗，或治疗后愈合不良、畸形愈合，病程超过3周且骨折端已形成纤维性或骨性连接的骨折类型。手部掌骨共5块，其中第2、3掌骨因位置相对固定，骨折后易因忽视治疗发展为陈旧性骨折；第4、5掌骨活动度大，若复位不良也常出现愈合问题。

病因方面，直接暴力如重物砸伤、撞击伤是掌骨骨折的主要诱因，间接暴力如扭转、牵拉也可导致骨折。发展为陈旧性骨折的原因包括患者对骨折重视不足，仅自行处理未及时就医；初始治疗复位不佳，骨折端对位对线不良；固定不牢固，过早拆除外固定导致骨折移位；合并软组织损伤严重，影响骨折愈合环境等。

流行病学数据显示，陈旧性掌骨骨折占手部骨折的12%~18%，好发于青壮年男性，多与职业操作、运动损伤相关，部分老年患者因骨质疏松，轻微外伤后也易出现骨折延迟愈合进而发展为陈旧性骨折。

疾病概述

病理生理上，骨折后3周内为血肿机化演进期，若此阶段未有效干预，血肿会逐渐被纤维组织替代，形成纤维性骨痂，若骨折端移位持续存在，纤维性骨痂会逐渐钙化，形成畸形的骨性连接，同时手部肌肉、肌腱会因长期制动或异常受力出现挛缩、粘连，影响手部功能。

临床表现主要为手部掌侧或背侧局部肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，手部外观畸形，如掌骨短缩、成角，手指活动受限，握力下降，部分患者可出现手指感觉减退。诊断要点包括明确的外伤史，结合手部X线检