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陈旧心梗后壁

护理查房

疾病概述

陈旧性后壁心肌梗死属于冠心病的严重类型，是指急性后壁心肌梗死发生8周以上，梗死区域心肌组织已形成纤维化瘢痕的阶段。其病因与冠状动脉粥样硬化密切相关，多数患者存在多支冠脉病变，其中左回旋支或右冠状动脉近端狭窄、闭塞是导致后壁心肌梗死的主要原因，少数可由冠脉痉挛、栓塞等非粥样硬化因素引发。发病机制为冠脉血流突然中断，后壁心肌细胞因持续缺血缺氧发生不可逆坏死，随后启动修复机制，坏死组织逐渐被纤维结缔组织替代，形成无收缩功能的瘢痕组织，进而影响心脏整体收缩协调性。

流行病学数据显示，陈旧性后壁心肌梗死约占所有陈旧性心梗的15%~20%，男性发病率高于女性，发病高峰年龄集中在60~75岁，且常合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。由于后壁心肌位置特殊，急性发作时症状多不典型，仅表现为胸闷、上腹部不适或颈部紧缩感，易被误诊漏诊，导致部分患者直接进入陈旧性阶段才被发现。

疾病概述

临床表现以慢性心功能不全症状为主，患者可出现活动后胸闷、气短、乏力，严重时夜间阵发性呼吸困难；部分患者因心肌瘢痕导致心律失常，表现为心悸、头晕甚至晕厥；少数患者无明显症状，仅在体检时通过心电图或心脏影像学检查发现异常。诊断要点主要依靠病史、心电图、心脏影像学检查：心电图可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波消失，V7~V9导联出现陈旧性病理性Q波或ST-T段持续性改变；心脏超声可显示后壁心