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陈旧性右室梗

护理查房

疾病概述

陈旧性右室梗指的是右心室心肌发生梗死经过8周以上，梗死区域已形成纤维化瘢痕组织的阶段，属于急性右室心肌梗死的远期状态。其病因与急性右室梗基本一致，最主要的致病因素是冠状动脉粥样硬化，当供应右心室的血管（以右冠状动脉为主，少数为左回旋支）发生严重狭窄或闭塞时，右心室心肌因持续缺血缺氧发生坏死。此外，冠状动脉栓塞、冠状动脉痉挛、主动脉夹层累及右冠状动脉等情况也可诱发右室梗，但临床占比极低。

从发病机制来看，右心室主要功能是将静脉血泵入肺动脉，维持肺循环的血液灌注。急性右室梗发作时，右心室收缩功能急剧下降，会导致右心输出量减少，进而引发体循环淤血、低血压甚至心源性休克。进入陈旧性阶段后，梗死区域的心肌被瘢痕组织替代，右心室的收缩和舒张功能会出现不同程度的永久性受损，部分患者可能长期处于右心功能不全状态。

疾病概述

流行病学方面，右室梗约占所有心肌梗死患者的10%~30%，其中约70%的患者会发展为陈旧性右室梗。这类患者多为中老年人群，男性发病率略高于女性，常合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等心血管疾病危险因素。由于右室梗的临床表现常被左室梗的症状掩盖，部分患者在急性发作时未能得到及时诊断，进而进入陈旧性阶段。

陈旧性右室梗的临床表现缺乏特异性，多数患者仅表现为活动后胸闷、气短、乏力，部分患者会出现下肢水肿、肝区胀痛、颈静脉怒张等右心功能不全的症状。少数