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导管相关血流感染CLABSI防控护理个案查房

疾病概述

导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。其核心发病机制是微生物通过导管接口、导管皮肤入口处定植或远处感染灶的血行播散，黏附于导管表面形成生物膜，进而引发全身感染。

流行病学数据显示，CLABSI是医院感染中最常见的类型之一，重症监护病房内发病率最高，其中中心静脉导管相关感染发生率约为每千导管日0.5-5.0例。不同类型导管的感染风险存在差异，隧道式中心静脉导管感染风险低于非隧道式，经外周置入中心静脉导管的感染风险则介于两者之间。患者自身因素如高龄、免疫功能低下、糖尿病、恶性肿瘤等，以及导管相关因素如留置时间过长、导管材质选择不当、置管部位选择不合理等，均会增加CLABSI的发生风险。

疾病概述

CLABSI的临床表现缺乏特异性，主要包括发热、寒战、低血压等全身感染症状，部分患者可能出现导管穿刺部位的红肿、渗液等局部炎症表现。当出现无法解释的发热，尤其是在导管留置期间或拔除后48小时内，应高度怀疑CLABSI。诊断要点主要依靠临床症状结合实验室检查，包括血培养阳性、导管尖端培养阳性，且两种培养结果为同一种病原菌，同时排除其他感染源。此外，定量血培养显示导管血标本菌落计数是外周血标本的5倍以上，也可作为诊断依据。