腹腔间隔室综合征监测与减压护理查房.pptxVIP

腹腔间隔室综合征监测

与减压护理查房

疾病概述

腹腔间隔室综合征是指腹腔内压力持续稳定升高并超过20mmHg（伴或不伴腹腔灌注压60mmHg），同时合并新的器官功能障碍或衰竭的临床综合征。正常腹腔内压力为0~5mmHg，当腹腔内压力升高至12~15mmHg时为腹腔内高压，达到20mmHg并伴随器官功能受损则进展为腹腔间隔室综合征。

其病因主要分为原发性和继发性两类，原发性多由腹腔内直接损伤或病变引起，如严重腹部创伤、腹腔内大出血、急性重症胰腺炎、肠梗阻、腹腔脓肿等；继发性则源于非腹腔因素，包括大面积烧伤、脓毒症、大量液体复苏后腹膜后水肿、体外循环术后等。发病机制核心是腹腔内压力升高导致的一系列病理生理改变：首先压迫腹腔内血管，使腹腔脏器灌注压下降，引发肠道、肝脏、肾脏等器官缺血缺氧；其次膈肌上抬导致胸腔压力升高，影响心肺功能，出现呼吸困难、心输出量降低；同时肾静脉受压可导致肾灌注不足，引发急性肾损伤；肠道黏膜屏障受损还会导致细菌移位，加重全身炎症反应综合征。

疾病概述

流行病学数据显示，腹腔间隔室综合征在重症监护病房中的发病率约为5%~15%，其中严重腹部创伤患者发病率可达30%以上，急性重症胰腺炎患者发病率约为20%~40%。该病病死率较高，若未及时干预，病死率可超过60%，早期识别并有效干预可将病死率降至20%左右。

主要临床表现包括腹胀明显、腹壁紧张，患者可出现呼吸困难、氧合