感染性休克伴急性肾损伤CRRT治疗标准化护理查房.pptxVIP

感染性休克伴急性肾损伤CRRT治疗

标准化护理查房

疾病概述

感染性休克又称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克，其核心机制是感染导致全身炎症反应综合征，进而引起循环功能障碍、细胞代谢紊乱及器官功能损伤。流行病学数据显示，全球每年脓毒症患者超4890万，其中约1/4发展为感染性休克，病死率高达30%-50%。急性肾损伤是感染性休克最常见的并发症之一，发生率可达50%以上，主要因肾灌注不足、肾内血流重新分布、炎症介质损伤肾小管上皮细胞等机制导致，表现为短时间内肾功能急剧下降，出现少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等症状。

疾病概述

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是目前救治感染性休克伴急性肾损伤的重要手段，通过连续、缓慢地清除体内过多水分、代谢废物及炎症介质，维持内环境稳定，为器官功能恢复创造条件。CRRT的常见模式包括连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）及连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，临床需根据患者血流动力学状态、肾功能损伤程度及代谢需求选择合适模式。

疾病概述

感染性休克伴急性肾损伤的诊断需结合感染证据、休克表现及肾功能指标：存在明确的感染病灶或血培养阳性；出现血压下降、组织灌注不足表现（如肢端湿冷、意识障碍、乳酸升高）；48小时内血清肌酐升高≥26.5μmol/L，或较基础值升高≥50%，或尿量0.5ml