急性心梗心源性休克IABP辅助治疗专科护理查房.pptxVIP

急性心梗心源性休克IABP辅助治疗专科护理查房

疾病概述

急性心肌梗死是因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引发的心肌坏死，而心源性休克是急性心梗最严重的并发症之一，指心肌收缩力显著下降导致心输出量锐减，组织灌注不足引发的临床综合征。其病因主要为大面积心肌坏死，梗死面积通常超过左心室的40%，也可由乳头肌断裂、室间隔穿孔等机械并发症诱发。发病机制核心是心肌收缩功能障碍，心输出量降低激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重心脏负荷和心肌耗氧，形成恶性循环。

流行病学数据显示，急性心梗患者中心源性休克发生率约为5%-10%，病死率高达50%以上，是急性心梗患者死亡的主要原因之一。近年来随着主动脉内球囊反搏（IABP）等机械辅助装置的应用，病死率有所下降，但仍处于较高水平。

疾病概述

主要临床表现为持续性低血压，收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过30mmHg，同时伴有皮肤湿冷、苍白或发绀，尿量减少（每小时少于30ml），意识障碍如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，心率增快或出现心律失常。诊断要点需结合急性心梗病史、典型休克表现，以及血流动力学监测结果，如心输出量降低、肺毛细血管楔压升高、外周血管阻力增高等。

IABP是目前治疗急性心梗心源性休克的重要机械辅助手段，其工作原理是在主动脉内放置球囊导管，在心脏舒张期充气，增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血；在心脏收缩期放气，降低左心室后