重度烧伤休克期液体复苏创面护理个案查房.pptxVIP

重度烧伤休克期液体复苏

创面护理个案查房

疾病概述

重度烧伤指烧伤总面积在30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围，但已发生休克、吸入性损伤或合并其他严重复合伤的烧伤类型。其病因主要包括热力烧伤（如火焰、热水、蒸汽）、化学烧伤（如强酸、强碱）、电烧伤等，其中热力烧伤占比最高，约80%以上。

发病机制核心是烧伤后立即出现的“烧伤休克”，属于低血容量性休克范畴。烧伤导致皮肤屏障破坏，毛细血管通透性急剧增加，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙和创面，形成“渗出期”，伤后6~8小时渗出速度最快，24小时达到高峰，48小时后逐渐恢复。同时，烧伤引发的全身炎症反应综合征会进一步加重血管损伤，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，若未及时纠正，可迅速进展为多器官功能障碍综合征。

疾病概述

流行病学数据显示，我国每年烧伤发病率约为总人口的0.5%~1%，其中重度烧伤占烧伤患者的5%~10%，青壮年男性因职业暴露发生率最高，儿童多因意外烫伤导致。重度烧伤的主要临床表现包括创面疼痛、水疱形成或皮肤焦痂、心率加快（常超过120次/分）、血压下降（收缩压低于90mmHg）、尿量减少（成人每小时尿量低于30ml）、烦躁或淡漠等休克症状，合并吸入性损伤者还会出现呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽伴炭末痰等表现。

诊断要点主要依据烧伤面积计算（中国九分法）、烧伤深度判断（三度