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老年患者深静脉血栓预防手册

一、老年人群深静脉血栓发病基础与风险认知

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的疾病，血栓脱落可引发肺动脉栓塞（PE），二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是老年人群住院期间非预期死亡的首要可预防病因。

根据《中国下肢深静脉血栓形成诊治指南（2023版）》流行病学数据：我国年龄≥60岁人群DVT发病率为1.05‰，年龄≥80岁人群发病率升至4.12‰，较40~59岁人群升高3.8倍；老年住院患者VTE发生率高达10%~15%，其中约70%的DVT为无症状型，80%的PE无典型临床预警表现，首发症状即为猝死的PE病例占比超30%。

老年人群DVT高发的核心原因符合Virchow血栓形成三要素：

1.静脉血管损伤：老年人群常合并高血压、糖尿病，长期炎症刺激导致血管内皮细胞完整性破坏，胶原暴露激活内源性凝血途径；此外老年群体接受手术、介入检查、静脉穿刺置管的概率远高于年轻人，直接机械损伤进一步增加血栓风险。

2.血流缓慢：65岁以上人群骨骼肌收缩能力较年轻人下降40%~50%，肌肉对静脉的挤压作用减弱，静脉回流动力不足；同时老年人群活动量减少，长期卧床、久坐≥3小时的人群比例超过60%，久坐可使静脉血流速度降低50%以上，凝血因子更容易在血管壁沉积。

3.血液高凝状态：老年人群凝血因子Ⅴ、Ⅷ、纤维蛋白原水平较年轻