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老年痴呆症（阿尔茨海默病）筛查与照护指南

一、阿尔茨海默病核心认知与筛查必要性

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，是老年期痴呆最常见的类型，占所有老年期痴呆病例的60%~80%。据《中国阿尔茨海默病报告2023》数据显示，我国目前AD患者已超过1000万，60岁及以上人群AD患病率约为3.9%，且随着年龄增长患病率显著升高：65岁人群患病率约为5%，85岁以上人群患病率超过30%。由于AD发病后神经元损伤不可逆，目前尚无治愈手段，因此早筛查、早干预是延缓疾病进展、提升患者生存质量、降低照护负担的核心手段。

AD的发病与年龄、遗传、生活方式、基础疾病等多因素相关：年龄是首要危险因素，约95%的病例发生在65岁之后；一级亲属中有AD患者的人群，发病风险是普通人群的3~5倍；携带APOEε4等位基因的人群，发病风险是非携带者的3~4倍，纯合子携带者风险升高至8~12倍；此外，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、低教育水平、社交缺乏也是明确的可控危险因素。

二、阿尔茨海默病分级筛查方案

AD的筛查分为三个层级：自评/家属初筛、门诊标准化筛查、医学确诊，不同层级适配不同人群，准确率逐级提升。

（一）风险分层与筛查频次

根据危险因素将人群分为低危、中危、高危，对应不同筛查频率：

1.低危人群：65岁以下、无家族史、无明确心脑血管代谢基础疾病，每2年筛