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老年认知障碍防治指南(试行)

一、概述

（一）定义与分型

认知障碍是指老年期出现的记忆力、注意力、语言能力、执行能力、视空间能力等多维度认知功能受损，影响日常生活或社会功能的临床综合征，按疾病进展和严重程度分为3级：1.主观认知下降（SCD）：患者自我感知记忆力或认知能力较前下降，但客观神经认知检查未发现明确异常，是认知障碍的最早预警阶段，进展为轻度认知障碍的年风险约为10%；2.轻度认知障碍（MCI）：客观检查存在明确轻度认知损害，未影响基本日常生活能力，属于痴呆前期阶段，进展为痴呆的年风险约为10%-15%；3.痴呆：认知损害严重到影响日常生活能力或社会功能，最常见类型为阿尔茨海默病（AD，占所有痴呆的60%-70%），其次为血管性认知障碍（VCI，占15%-20%），混合性痴呆占10%-15%，此外还有路易体痴呆、额颞叶痴呆等少见类型。

（二）流行病学

根据2020年《柳叶刀·神经病学》发表的中国认知障碍流行病学数据，我国60岁及以上人群中，认知障碍患者约1507万，其中阿尔茨海默病患者约983万，血管性痴呆患者约306万。受人口老龄化影响，我国认知障碍患病率逐年上升，60岁后每增加5岁，认知障碍患病率翻倍，85岁以上人群患病率超过30%。认知障碍已成为影响我国老年人群健康、加重家庭与社会负担的重大公共卫生问题，早筛查、早干预、科学照护可有效延缓疾病进展，降低整体疾病负担。