羊水栓塞应急预案.docxVIP

羊水栓塞应急预案

一、适用范围与诊断标准

本预案适用于各级助产机构开展阴道分娩、剖宫产、引产、宫腔操作等过程中，以及产后30分钟内发生的羊水栓塞（含迟发型羊水栓塞）的应急处置。羊水栓塞为临床诊断，无需等待病理或实验室检查结果确诊，符合以下任一临床表现即可临床诊断：①产程或分娩操作中突发不明原因的急性低氧血症（指脉氧饱和度90%）、呼吸困难、呼吸骤停或心跳骤停；②不明原因的严重低血压，收缩压90mmHg，对规范补液、升压药物反应差；③不明原因的凝血功能障碍，出现严重的阴道出血、切口渗血，凝血指标提示纤维蛋白原进行性下降；④分娩过程中突发前驱症状：寒战、呛咳、胸闷、胸痛、烦躁不安、恶心呕吐、不明原因的乏力，无法用其他产科并发症解释。目前我国羊水栓塞发病率为2~8/10万，病死率约11%，是孕产妇首位不可预见的致死性并发症，其中迟发型羊水栓塞占比10%~15%，多发生于产后，漏诊率较高，需提高警惕。

二、应急组织架构与职责分工

发生疑似羊水栓塞后，立即启动核心抢救团队，各成员职责明确如下：

1.抢救总指挥：由产科高年资主治医师及以上职称人员担任，负责快速明确诊断、制定整体抢救方案、协调各科室人员、做出产科决策（终止妊娠、子宫切除等）、与家属沟通病情，对抢救全过程负责。

2.呼吸循环管理组：由麻醉科主治医师及以上担任，负责立即开放气道，评估氧合情况，必要时即刻行气管插管机械通气，维持呼