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糖尿病视网膜病变防治指南（2025年版）

一、流行病学与疾病负担

国际糖尿病联盟（IDF）2024年全球糖尿病地图显示，全球20~79岁成人糖尿病患者达5.37亿，中国成人糖尿病患者约1.41亿，居全球首位。我国大样本社区流调数据显示，糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（以下简称糖网）的患病率为28.4%，其中轻度非增殖性糖网占16.1%，中度非增殖性占5.9%，重度非增殖性占1.2%，增生性糖网（PDR）占5.2%，糖尿病黄斑水肿（DME）患病率为7.6%。糖网是糖尿病最常见的微血管并发症，也是我国30~60岁工作年龄人群首位不可逆致盲性眼病，我国糖网患者中，整体致盲率约为10.8%，每年新增糖网相关不可逆致盲病例约13.5万例。临床数据证实，早期筛查、规范干预可使90%以上的糖网患者避免严重视力丧失，因此规范化防治对降低糖网致盲率、提高患者生活质量具有核心意义。

二、危险因素与一级预防

（一）危险因素分类

糖网的发生发展是多因素共同作用的结果，不可控危险因素包括：糖尿病病程、年龄、遗传易感性、种族，其中糖尿病病程是糖网发生最强的预测因子，病程超过10年的糖尿病患者糖网患病率超过60%，病程超过20年可达90%以上。可控危险因素包括：高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、糖尿病肾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，其中高血糖是糖网发生的核心危险因素，高血压、血脂异常是重要的促进因素，合并糖