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约束使用指征评估表

一、评估表适用范围

本评估表适用于各级各类医疗机构门急诊、住院部、ICU、手术室、精神卫生机构、老年护理院等所有可能实施身体约束的临床场景，针对14岁以上成年患者、14岁及以下儿童患者、老年认知障碍患者、精神障碍患者四类人群开展约束前指征判定、约束中动态评估、约束后效果核查，为临床医护人员提供标准化约束决策依据，避免非必要约束，保障患者安全与权益。

二、约束分类与定义

本评估表所指约束为医学范畴内的保护性约束，不包含司法、治安类强制约束，具体分为三类：

1.身体约束：通过使用保护性约束带、约束手套、床栏、约束衣等工具，或通过医护人员人力固定方式，暂时限制患者身体某一或全部部位的自由活动，分为轻度约束（仅约束单侧手腕/手掌，不影响患者翻身、进食等基本活动）、中度约束（约束双侧手腕/脚踝，或使用约束衣限制上半身大幅度活动）、重度约束（同时约束四肢、躯干，或配合镇静药物实现活动限制）。

2.药物约束：通过使用镇静、抗精神病类药物，抑制患者精神活动或运动功能，达到限制其过激行为的目的，仅适用于身体约束无效或存在身体约束禁忌的场景。

3.环境约束：通过关闭病房门窗、限制活动区域、设置安全隔离空间等方式，限制患者活动范围，多用于认知障碍、精神障碍患者防走失、防自伤场景。

三、约束使用核心原则

所有约束实施前必须严格遵循以下原则，不符合原则的约束需求直接判定为无指