CKD进展危险因素的干预课件.ppt

慢性肾脏病进展的危险因素干预;慢性肾脏病的概念;慢性肾脏病的临床后果;血糖、血压、血脂控制不良

尿蛋白

尿路结石、前列腺肥大

饮食控制不良

感染

用药不规范

基因表型异常

……;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查

1型糖尿病在确诊5年后进行初筛

2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查

筛查应包括:

尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)

血清肌酐和eGFR

ACR增高时应排除尿路感染，并在接下来3~6个月收集2次晨尿标本重复检测

微量蛋白尿：ACR30-300mg/g

大量蛋白尿：ACR300mg/g

3次检测中至少有2次符合标准方可诊断;;糖尿病肾病的血糖控制;糖尿病肾病的血糖控制水平;糖尿病肾病的血糖控制用药;血压控制;根据MDRD研究结果,血压控制水平:

有蛋白尿的肾脏病患者,其目标血压为130/80mmHg蛋白尿1g/24h,血压应控制在125/75mmHg以下

使用什么药物降压?

在无禁忌症的前提下，先应使用ACEI或ARB治疗，

血压控制不良，再加用其他降压药。;降压药物选择建议;血脂调节;糖尿病并发慢性肾脏病1~4期患者

LDL-C目标值为100mg/dL(B)

LDL-C100mg/dL应接受他汀药物治疗(B);尿蛋白控制;尿蛋白/肌酐比值每增加10倍，心血管风险增加2.5倍，心血管所致死亡增加3.9倍;血压正