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肋骨内异物护理规范

一、入院接诊与护理评估

（一）一般情况评估

接诊后30分钟内完成全维度评估，首先确认致伤原因与异物属性：开放伤导致的肋骨内异物，详细记录受伤时间、致伤物类型（金属、木质、塑料、医源性植入物等）、受伤后的处理经过，测量生命体征，若收缩压＜90mmHg、心率＞100次/分，提示合并胸腔内或肋间大出血，立即启动急诊抢救流程。对陈旧性肋骨内异物，确认既往病史、手术史、症状持续时间，评估基础疾病（糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等）对手术耐受的影响，糖尿病患者术前空腹血糖需控制在4.4-7.0mmol/L，随机血糖＜10.0mmol/L，高于该范围需及时告知医生调整用药。

（二）影像学与专科评估

配合医生完成术前影像学定位，肋骨内异物首选1mm层厚薄层CT扫描，定位准确率可达98%以上，护理中需提醒患者去除胸部金属饰品，避免伪影影响定位结果。专科评估重点包括：①呼吸功能评估：记录呼吸频率、血氧饱和度，若患者存在胸闷、呼吸困难、血氧饱和度＜95%，提示合并气胸、肺损伤，立即给予低流量吸氧，做好胸腔闭式引流准备；②疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）进行评分，NRS≥4分需提前给予镇痛干预，避免疼痛导致呼吸受限引发肺不张；③异物移位风险评估：活动后异物移位风险较静息状态高4.7倍，对未手术的待术患者，嘱其减少胸部剧烈活动，避免挤压碰撞胸部，防止异物移位损伤肋间血管、胸膜或肺