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麻醉复苏室躁动患者防坠约束护理规范

第一章总则与目标

麻醉复苏室（PACU）是患者手术后麻醉苏醒的关键场所，在此期间，患者由于麻醉药物的残留作用、手术创伤刺激、伤口疼痛、各种导管的留置以及心理应激等因素的影响，极易出现全麻苏醒期躁动（EA）。躁动表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，患者可能出现不自主的运动、语无伦次、甚至试图拔除身上的治疗管线和试图自行下床。这种行为不仅可能导致手术切口裂开、引流管拔脱、静脉输液外渗等意外伤害，更严重的是极易发生坠床事件，造成骨折、脑出血等不可挽回的严重后果。

为了保障麻醉复苏期患者的生命安全，规范护理人员的操作行为，有效预防和减少坠床事件的发生，特制定本护理规范。本规范旨在明确躁动患者的风险评估标准、身体约束的实施流程、监护要点及解除约束的指征，确保护理工作有章可循、有据可依。所有在PACU工作的护理人员必须熟练掌握并严格执行本规范，将“预防为主，安全第一”的理念贯穿于护理工作的全过程。

第二章躁动风险评估与分级管理

在实施约束护理之前，必须对患者进行全面、动态的躁动风险评估。并非所有苏醒期患者都需要约束，评估的准确性是避免过度约束或漏约束的关键。护理人员应结合患者的麻醉方式、手术类型、生命体征及心理状态进行综合判断。

1.躁动风险评估时机

患者入室即刻进行首次评估，并在复苏过程中每15-30分钟复评一次，或在病情变化、体位变动时随时评估。评估结