肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断.pptxVIP

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肺部感染和非感染性疾病

判别诊疗

肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断

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肺部感染诊疗困难：“类肺炎”（非感染性疾病）

充血性心衰

急性肺损伤、ARDS

过敏性肺炎，嗜酸细胞浸润性肺炎

放射性肺炎

血管炎：Wegener’s肉芽肿

特发性间质性肺炎

肺泡蛋白沉积症

肺栓塞

结缔组织病肺累及

增生性淋巴性疾病，假性淋巴瘤，淋巴瘤

白血病肺内浸润

结节病

肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断

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重视病史采集和物理检验

一、宿主免疫功效状态评定

高危原因

糖尿病、慢性肾衰、血液病、结缔组织病、肿瘤、COPD等基础疾病

长久机械通气、应用抗生素、应用激素患者

留置各种导管易引发机会性感染

误吸或易致误吸原因

高龄

肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断

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重视病史采集和物理检验

二、患者职业或生活环境评价

如建筑装修工、油漆、塑料加工、牲畜养殖等，环境质量差从业人员轻易患原发性真菌感染，很多环境粉尘能够造成职业肺病，外源性过敏性肺泡炎也多与吸入有机粉尘和一些致病原相关。

三、既往用药情况

输血相关性肺损伤、各种抗肿瘤药（博来霉素）和化疗药品造成肺损伤、抗心律失常药（胺碘酮）、抗风湿药（金制剂）、靶向治疗药等。

四、仔细分析患者症状特点

发烧（热型）、畏寒、皮疹、休克、全身中毒症状

肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断

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肺部感染病原学诊疗有哪些