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糖尿病康复指南

当前我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达11.2%，糖尿病前期患病率为35.2%，糖尿病作为慢性代谢性疾病，康复管理的核心目标是控制血糖达标、预防并发症、提高生活质量，部分早中期2型糖尿病可实现临床康复（临床缓解），即停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%且空腹血糖7.0mmol/L。以下为规范化糖尿病康复方案：

一、核心认知修正

糖尿病康复是终身性综合管理，而非仅靠药物控制，临床中常见认知误区需明确纠正：第一，并非所有糖尿病都需要终身吃药，占糖尿病总数90%以上的2型糖尿病，早中期肥胖型患者通过规范的生活方式干预可实现临床缓解，长期无需用药；第二，胰岛素不会“上瘾”，新诊断高血糖状态的2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗，可快速解除高糖毒性，帮助胰岛β细胞功能恢复，反而有更高概率实现停药缓解；第三，“无糖食品可随意吃”“南瓜、苦瓜能根治糖尿病”“糖尿病要完全吃素”均为错误认知，无糖食品多含淀粉、麦芽糊精等升糖物质，天然食物不存在明确的降糖作用，不合理的纯素饮食反而会导致蛋白质不足、肌肉流失，加重血糖紊乱。不同类型糖尿病康复核心差异明确：1型糖尿病需终身依赖外源性胰岛素，通过规范管理可实现长期健康生存；2型糖尿病以改善胰岛素抵抗为核心，早中期可实现临床缓解；妊娠期糖尿病以控制血糖达标、保障母婴安全为核心，产后多数可恢复，但需长期监测血糖。

二、饮食