甲状腺癌根治术后喉返神经损伤风险护理个案查房.pptxVIP

甲状腺癌根治术后喉返

神经损伤风险护理个案查房

疾病概述

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤之一。流行病学数据显示，全球甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势，女性发病率约为男性的3倍，发病高峰集中在30-50岁人群。其病因尚未完全明确，目前认为与电离辐射、碘摄入异常、遗传因素、雌激素水平及甲状腺良性疾病恶变等多种因素相关。

甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，其中乳头状癌占比最高，约为85%-90%，恶性程度较低，预后较好；未分化癌恶性程度极高，预后极差。甲状腺癌早期多无明显症状，常以无痛性颈部肿块或结节为首发表现，随着病情进展，可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等局部压迫症状，晚期可发生颈部淋巴结转移及远处脏器转移。

疾病概述

甲状腺癌根治术是目前治疗甲状腺癌的主要手段，手术范围包括甲状腺全部或部分切除，同时根据病情进行颈部淋巴结清扫。喉返神经损伤是甲状腺癌根治术后较为严重的并发症之一，发生率约为0.3%-15%，主要因手术操作中直接牵拉、钳夹、切断神经，或术后血肿压迫、瘢痕粘连所致。喉返神经左右两侧分别走行于甲状腺背面气管食管沟内，左侧喉返神经位置较深，右侧位置相对表浅，损伤后可导致声带运动障碍，单侧损伤主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳，双侧损伤则可出现呼吸困难甚至窒息，严重影响患者术后生活质量，甚至危及生命。