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职业暴露预防与处置指南

一、职业暴露定义与分类

职业暴露指从业人员在执业活动中，接触有毒有害因素或传染病病原体，可能损害健康或危及生命的情况。根据暴露源性质，可分为三类：

1.感染性职业暴露：最常见，以血源性病原体暴露为主，据美国职业安全与健康管理局（OSHA）数据，全球每年约有350万医护人员发生血源性病原体职业暴露，其中HIV暴露约10万例，HBV暴露约160万例，HCV暴露约140万例，我国医护人员职业暴露发生率约为2.1%~6.3%，基层医疗机构暴露率可达12%以上。常见暴露源包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体、新型冠状病毒等。

2.化学性职业暴露：指接触细胞毒性药物、化疗药物、消毒灭菌剂、麻醉废气等有毒化学物质，据中国抗癌协会调查，约73%的肿瘤专科护士曾发生化疗药物职业暴露，长期低剂量接触可导致骨髓抑制、染色体畸变、自然流产率升高2~3倍。

3.物理性职业暴露：指接触电离辐射、锐器伤、高温、噪音等，其中锐器伤是感染性职业暴露最主要的诱因，占感染性职业暴露的80%~90%。

二、职业暴露风险分级

根据暴露类型、接触方式、暴露源感染状态，将职业暴露风险分为四级：

1.一级风险（极低风险）：完整皮肤接触暴露源，或接触无感染性的非血液体液，无黏膜损伤，无皮肤破损，感染概率＜0.1%。

2.二级风险（低风险）：黏膜或破损