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老年患者粪便嵌塞护理标准

本标准适用于各级医疗机构、养老机构、居家照护场景下60岁及以上粪便嵌塞患者的护理实施、质量管控及照护指导，所有操作需符合医疗护理核心制度、感染防控及伦理要求。

一、前置评估标准

（一）高危人群筛查

1.核心高危人群界定

（1）年龄≥80岁的高龄老人，我国该群体粪便嵌塞患病率达23.5%~31.2%；（2）长期卧床、日常活动能力评分（ADL）≤60分的老年患者，患病率达65%以上；（3）合并中枢神经系统疾病的患者：脑卒中患者患病率42.7%，帕金森病患者患病率58.3%，脊髓损伤患者患病率72.1%；（4）合并慢性便秘病程≥5年的老年患者，嵌塞发生风险是普通便秘老人的7.2倍；（5）长期服用致便秘药物的患者：长期使用阿片类镇痛药物者患病率60%~80%，服用抗胆碱能药、抗抑郁药、钙通道阻滞剂、利尿剂、铁剂者患病率较普通老人高3~5倍；（6）合并糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退的患者，患病率分别为37.2%、41.5%。

2.高危因素筛查要求：所有老年患者入院/入住养老机构24小时内完成高危因素筛查，建立高危人群台账，每周至少评估1次排便情况，居家高危老人由照护者每日记录排便状态。

（二）临床表现评估

1.症状评估

（1）典型症状：排便费力、肛周坠胀、排便不尽感、里急后重，38.6%的患者可出现假性腹泻（少量稀水样粪水溢出、无粪渣、伴随肛周潮湿），易被