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老年认知障碍筛查与评估指南

一、筛查概述与适用人群

老年认知障碍指年龄≥60岁人群出现的认知功能损害，涵盖轻度认知障碍（MCI）与痴呆阶段，其中阿尔茨海默病（AD）占所有痴呆病例的60%-80%，血管性痴呆占15%-20%。我国60岁及以上人群中，轻度认知障碍患病率约为15.7%，痴呆患病率约为6.04%，患者总量超1500万，且每年新发痴呆病例超100万。早期筛查与评估是实现延缓疾病进展、改善生活质量、降低照料负担的核心前提，可使轻度认知障碍进展为痴呆的风险降低10%-20%。

适用人群

1.一般风险人群：年龄≥65岁的健康老年人，建议每1-2年完成1次认知筛查；年龄≥60岁且存在认知下降主诉的人群，立即开展筛查。

2.高风险人群：符合以下任一条件者，每年至少筛查1次：①携带APOEε4等位基因（AD高风险位点，携带1个等位基因AD风险升高3-4倍，携带2个风险升高8-12倍）；②有认知障碍或痴呆家族史；③既往存在脑血管病、脑外伤史；④合并高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟酗酒等可控危险因素；⑤存在听力、视力减退等感觉功能下降；⑥有长期精神压力大、抑郁情绪史。

二、筛查流程与分级工具

筛查分为三级流程，即初始筛查→全面评估→病因鉴别与分期诊断，各级工具适配不同场景，敏感度与特异度需符合临床规范：

（一）一级初始筛查：社区场景快速初筛

适用于基层医疗机构、社区养老机构大规模人