主动脉狭窄病因、病理及治疗.pdfVIP

部分心血管疾病瓣膜疾病

主动脉狭窄

主动脉狭窄（AS）是指主动脉瓣狭窄，了在收缩期向升主动脉的血液流动。其包括性

二叶瓣、特发性退行性硬化伴钙化和风湿热。治疗的进展性AS最终会导致典型的三联征：晕厥、心绞

痛和劳力性呼吸；还可能出现心力衰竭和心律失常。特征性的体征包括颈动脉搏动幅度小且上升延迟

以及递增递减型喷射性杂音。诊断依据体检和超声心动图。无症状的AS通常不需要治疗。对于儿童进展性

严重或有症状的AS，使用球囊瓣膜成形术；成人则需要进行瓣膜置换。

病因与病理生理

主动脉硬化，即主动脉瓣结构因纤维化和钙化而增厚，但最初没有狭窄，是老年人AS最常见的；在多

达15%的患者中，主动脉硬化可能在数年内发展为狭窄。主动脉硬化也是需要手术治疗的AS最常见的整体

。主动脉硬化类似于动脉粥样硬化，表现为脂蛋白沉积、炎症活跃和瓣膜钙化；风险因素类似（见动脉

粥样硬化：）。

患者70岁最常见的主动脉瓣狭窄（AS）是性二叶主动脉瓣。性AS的发生率为每1000例活产中有3

到5例，并且影响。

在国家