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慢阻肺急性加重呼吸衰竭无创呼吸机护理查房

疾病概述

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，超出日常变异范围，需要改变药物治疗方案的情况，是慢阻肺患者病情进展和死亡的重要诱因。

慢阻肺急性加重引发呼吸衰竭的主要机制为气道炎症加重、痰液阻塞导致通气功能进一步下降，同时合并通气/血流比例失调、弥散功能障碍，最终引发缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。流行病学数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率约为13.6%，其中约10%~20%的患者每年会经历至少一次急性加重，而急性加重合并呼吸衰竭的患者病死率可高达15%~30%。

疾病概述

慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的主要临床表现包括原有咳嗽、咳痰、喘息症状突然加重，出现明显的呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀，严重者可出现精神神经症状，如烦躁不安、嗜睡、意识模糊等。动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，静息状态下海平面呼吸空气时，动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50mmHg即可确诊。无创正压通气是此类患者的重要呼吸支持手段，通过鼻罩或面罩提供正压通气，可有效改善通气功能、减轻呼吸肌疲劳、降低气管插管率和病死率。

病历汇报

患者为男性，72岁，退休工人，有40年吸烟