肌腱内异物护理规范.docxVIP

肌腱内异物护理规范

1接诊与术前护理

1.1病情评估

1.1.1全身评估

第一时间评估生命体征，明确有无合并失血性休克、其他脏器损伤。国内手外科临床统计显示，约18.3%的开放性肌腱内异物合并周围神经血管损伤，8.7%合并相邻部位骨折，需优先识别危及生命的损伤。按失血量评估循环状态：失血量占有效循环容量10%可予局部处理联合对症观察；失血量占10%~20%需快速输注晶体液扩容；失血量20%需立即备血、开通双静脉通路输血。合并全身性基础疾病（糖尿病、高血压、凝血功能障碍）的患者，需同步评估基础疾病控制情况，调整身体状态满足手术要求。

1.1.2局部评估

详细询问受伤时间、致伤机制、致伤物类型，国内多中心肌腱内异物病例统计显示：致伤原因中手工操作穿刺伤占72.4%，切割伤占21.6%，其他外伤（异物飞溅、陈旧性残留）占6%；致伤物类型分布为：金属异物占37.2%，玻璃碎屑占28.6%，植物性异物（木刺、竹刺、荆刺等）占26.1%，其他异物（缝线残留、塑料碎屑、砂粒等）占8.1%。检查伤口位置、大小、污染程度，初步判断异物深度，评估受累肌腱主动、被动活动功能，记录活动障碍程度，初步判断肌腱损伤分级。若为闭合性残留异物，需明确疼痛发作频率、加重诱因，记录病程中有无反复感染发作史。

1.1.3影像学评估配合

根据异物类型协助医师完善定位检查，不同影像学对肌腱内异物的检出率差异明确：