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临床疼痛学基本概念及其进展汇报人：疼痛医学教研室

目录疼痛学基础理论体系疼痛评估与诊断方法疼痛治疗策略与技术疼痛学研究新进展临床实践与未来展望0102030405

疼痛学基础理论体系01

疼痛的定义与分类疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验急性疼痛持续时间小于3个月，通常有明确的病因，是机体保护性反应慢性疼痛持续时间超过3个月，已成为独立疾病状态，伴随病理生理改变爆发性疼痛在基础疼痛控制良好的基础上突然出现的剧烈疼痛伤害感受性疼痛由组织损伤引起，分为躯体痛和内脏痛神经病理性疼痛由神经系统损伤或功能障碍引起心因性疼痛与心理因素密切相关的疼痛体验

疼痛的神经生理机制兴奋性递质谷氨酸P物质降钙素基因相关肽（CGRP）抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）甘氨酸内源性阿片肽调制因子5-羟色胺去甲肾上腺素参与下行抑制1外周感受器伤害性感受器（Aδ纤维和C纤维）感知伤害性刺激2脊髓水平疼痛信号在脊髓背角进行初级整合和调制3上行传导束脊髓丘脑束将信号传递至丘脑和大脑皮层

疼痛的外周敏化与中枢敏化外周敏化机制组织损伤后释放炎症介质（前列腺素、缓激肽、白三烯等）伤害性感受器阈值降低，对正常刺激产生过度反应表现为原发性痛觉过敏和继发性痛觉过敏区域扩大核心机制中枢敏化机制脊髓背角神经元兴奋性持续增高NMDA受体激活导致上发条现象表现为痛觉过敏、痛觉超敏和异常疼痛临床意义外周敏化是急性疼痛