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神经病理疼痛管理措施汇报人：疼痛管理团队

目录神经病理疼痛概述与机制临床评估与诊断策略药物治疗方案非药物治疗手段特殊人群管理疗效评估与随访010203040506

神经病理疼痛概述与机制01

神经病理疼痛的定义与特征7-10%全球患病率30-50%糖尿病患者发病率最高病因占比阳性症状自发性疼痛痛觉过敏异常性疼痛阴性症状感觉减退感觉缺失麻木感伴随症状情绪障碍睡眠障碍生活质量下降

神经病理疼痛的发病机制外周机制外周敏化伤害性感受器阈值降低，自发放电增加离子通道异常钠通道、钙通道表达上调，导致神经元兴奋性增高炎症介质释放TNF-α、IL-1β等促炎因子激活痛觉通路中枢机制中枢敏化脊髓背角神经元兴奋性持续增强下行抑制系统功能障碍内源性镇痛能力下降神经可塑性改变结构重塑与功能重组

常见病因分类周围神经病变糖尿病性神经病变带状疱疹后神经痛三叉神经痛坐骨神经痛中枢神经病变卒中后疼痛多发性硬化相关疼痛脊髓损伤后疼痛代谢性·感染性糖尿病尿毒症甲状腺功能减退带状疱疹HIV相关神经病变创伤性·肿瘤相关神经损伤手术后疼痛综合征肿瘤浸润放化疗损伤

临床评估与诊断策略02

疼痛评估工具与方法VAS视觉模拟评分法0-10分量化疼痛强度NRS数字评分法患者自评疼痛等级McGillMcGill疼痛问卷评估疼痛性质与情感维度DN4DN4问卷神经病理疼痛筛查工具敏感性83%特异性90%疼痛部位、性质、强度、持续时间诱发