2025年10月住院医师规范化培训《重症医学》题库（含参考答案）.docxVIP

2025年10月住院医师规范化培训《重症医学》题库（含参考答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确？（）

A、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血

B、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

C、积极抗休克同时急诊肾修补术

D、积极抗休克同时急诊肾切除术

E、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

正确答案：B

答案解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。

2.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是（）。

A、意识障碍，GCS昏迷评分≤12分

B、有颅内病变但经CT证实暂不手术者

C、颅内压升高明显或正行脑室外引流者

D、合并其他重要脏器功能不全者

E、有明显局灶性神经功能障碍者

正确答案：A

答案解析：重型颅脑损伤的重症监护适应证：①意识障碍，格拉斯哥昏迷评分≤8分；②有颅内病变但经CT证实暂不需手术患者；③术后患者；④颅内压升高明显或正行脑室外引流的患者；⑤有明显局灶性神经功能障碍者；⑥