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中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识（2024版）完整临床解读

一、共识发布背景与2024版核心价值

正常眼压性青光眼（NTG）是原发性开角型青光眼的特殊亚型，也是临床最易漏诊、最隐匿、最易晚期致盲的青光眼类型。传统认知以“眼压＞21mmHg”判定青光眼，导致大量NTG患者因眼压数值正常被延误诊断，直至出现严重视神经萎缩、中心视野受损才确诊，不可逆视功能损伤率极高。

《中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识（2024版）》由中华医学会眼科学分会青光眼学组牵头修订，是国内首部专门针对NTG精准筛查、鉴别诊断、超低眼压管控、血管微循环干预、视神经保护、个体化阶梯治疗的专项权威共识，填补了既往通用青光眼指南对NTG诊疗细节不足的空白，彻底纠正“眼压正常即无青光眼”的临床核心误区。

2024版核心诊疗新理念：NTG本质是视神经缺血损伤性眼病，眼压正常不代表安全，核心病因以眼压峰值偏高、昼夜波动过大、视盘灌注不足、血管调节异常为主；诊疗核心从“降眼压”升级为超低靶眼压控制+改善眼微循环+神经保护+全程波动管控。

二、2024版关键更新要点（临床必掌握）

统一NTG金标准定义：明确24h动态眼压、视神经、视野、房角四大确诊维度，杜绝经验性诊断；

确立波动值为核心风险指标：相较于单次眼压绝对值，24h眼压波动幅度是NTG进展首要危险因素；

制定NTG专属超低靶眼压分层：区别于普通POAG，强制实行更低个