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肾性急性肾损伤汇报人：肾内科教学组

目录肾性AKI概述与流行病学病理生理机制与分型临床表现与诊断标准实验室检查与影像学评估鉴别诊断思路治疗策略与管理预后与预防01020304050607

肾性AKI概述与流行病学01

肾性急性肾损伤的定义与肾前性AKI的区别：肾性AKI在纠正病因后肾功能恢复缓慢，常需数周至数月肾性急性肾损伤是指由各种病因直接损伤肾实质导致的急性肾功能减退综合征病变部位肾小球、肾小管、肾间质或肾血管病理本质肾单位结构完整性破坏功能改变肾小球滤过率急剧下降临床特点少尿或无尿、氮质血症、水电解质紊乱

流行病学特征老年患者肾储备功能下降，肾小球滤过率随年龄增长自然减退，对损伤因素耐受性降低慢性肾脏病基础患者原有肾功能损害使肾脏代偿能力受限，轻微打击即可诱发急性恶化多重用药患者药物相互作用及肾毒性药物累积暴露，显著增加肾小管损伤风险重症感染或脓毒症患者全身炎症反应导致肾血流动力学紊乱及直接肾小管毒性损伤3%-7%住院患者AKI发生率一般住院人群35%-50%肾性AKI占比AKI病因构成20%-50%重症患者AKI发生率ICU/危重症人群药物性肾损伤占比逐年上升抗生素、造影剂、NSAIDs等药物使用增加，成为肾性AKI重要病因

病理生理机制与分型02

肾小管损伤机制缺血性损伤肾血流灌注不足导致肾小管上皮细胞缺氧ATP耗竭引发细胞内钙超载氧自由基产生加重细胞损伤肾毒性损伤氨基糖