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跌倒坠床不良事件院内追责完整管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为加强医疗机构安全管理，有效防范患者跌倒、坠床等不良事件的发生，保障患者就医安全，规范医疗行为，明确各级人员在患者安全管理中的责任，依据《医疗质量管理办法》、《患者安全目标》以及《侵权责任法》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本办法。本办法旨在构建“预防为主、全员参与、各负其责、持续改进”的患者安全管理体系，通过科学、严谨的责任追溯机制，推动医院质量管理水平的不断提升。

第二条适用范围

本办法适用于全院各临床、医技、行政、后勤科室及其全体工作人员（包括进修生、实习生、规培生、保洁员、护工等外包服务人员）。凡在院内区域（包括病房、检查室、手术室、走廊、卫生间、康复区等）发生的患者跌倒、坠床不良事件，均纳入本办法管理范畴。

第三条定义

跌倒是指患者除双脚以外的身体任何部位意外触及地面。坠床是指患者从病床、检查床、治疗车等高出地面的平面上意外坠落。不良事件是指在临床诊疗护理过程中，因计划不周、操作不当或意外等原因导致患者出现的不期望发生的事件，其中跌倒和坠床是医院重点监测的护理不良事件之一。

第四条管理原则

（一）非惩罚性与问责相结合原则：对于主动报告且未造成严重后果的不良事件，以根本原因分析（RCA）和系统改进为主，免除对个人或科室的惩罚；但对于因严重违规、失职、疏忽大意导致患者发生严重伤害或死亡的事件