2026年秋季疫苗规范接种承诺书.docxVIP

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  • 2026-07-14 发布于天津
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2026年秋季疫苗规范接种承诺书

致:[接种单位全称/卫生健康行政部门/社会公众]

本人/本单位就2026年秋季疫苗规范接种事宜,依据《中华人民共和国疫苗管理法》《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》(2026年版修订版)、《传染病防治法》《个人信息保护法》等相关法律法规,结合2026年秋季公共卫生形势(包括季节性流感、新冠病毒变异株等传染病流行风险),郑重作出如下承诺:

###一、承诺主体身份信息

(一)个人承诺人信息

姓名:[],性别:[],出生日期:[]年[]月[]日,身份证号码:[],联系电话:[],现居住地址:[省市县(区)街道(乡镇)门牌号],工作单位/学校名称:[](如为学生,需填写学校全称及班级)。

(二)单位承诺人信息

单位全称:[](加盖公章),统一社会信用代码:[],法定代表人/负责人姓名:[],职务:[],联系电话:[],单位地址:[省市县(区)街道(乡镇)门牌号],所属行业:[](如教育、医疗、制造业等),员工总数/学生总数:[]人。

###二、接种前:信息如实与知情同意

本人/本单位承诺,在2026年秋季疫苗(包括但不限于流感疫苗、新冠疫苗、肺炎疫苗等国家免疫规划疫苗或非免疫规划疫苗)接种前,严格履行以下义务:

####(一)健康状况如实告知

1.个人承诺:将主动、全面

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