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风湿性疾病的实验检测及诊断

一、概述

风湿性疾病（风湿病）是一组以自身免疫紊乱、炎症反应、血管及结缔组织损伤为核心的全身性疾病，病种繁多、临床表现复杂、多系统受累、病程迁延、易复发、致残率高。常见疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、血管炎等。

风湿性疾病的诊断高度依赖实验室检测、影像学检查、典型临床表现、分类诊断标准四结合，其中实验室检查是早期筛查、鉴别诊断、病情活动度评估、疗效监测、预后判断的核心依据。

二、风湿性疾病通用基础实验室检测

（一）炎症指标（评估疾病活动度）

1.红细胞沉降率（ESR，血沉）

临床意义：反映机体整体炎症水平、急性时相反应程度。炎症、组织损伤、免疫激活时血浆球蛋白、纤维蛋白原升高，血沉增快。

特点：特异性低、敏感性高；升高提示疾病活动、炎症活跃；下降提示病情缓解。

影响因素：贫血、高龄、妊娠、感染、肿瘤均可导致血沉升高，不可单独作为确诊依据。

2.C反应蛋白（CRP）

临床意义：肝脏合成的急性时相反应蛋白，炎症启动后快速升高，病情缓解后迅速下降，是风湿病炎症活动、疗效监测首选指标。

疾病特点：类风湿关节炎、血管炎、脊柱关节炎CRP升高显著；系统性红斑狼疮、干燥综合征多为轻度升高或正常。可用于鉴别自身免疫性炎症与感染性炎症。

（二）血常规及生化检测

1.血常规

白细胞升高：见于系统性血管炎、成人Still