呼吸机使用知情同意书.docx

呼吸机使用知情同意书

患者基本信息:

姓名:__________性别:□男□女年龄:__________科室:__________床号:__________住院号:__________诊断:________________________________________

目前病情简述:患者因____________________出现呼吸功能异常,经评估符合呼吸机使用适应症,现将呼吸机使用相关事宜告知如下:

一、呼吸机使用的必要性、适用范围及禁忌症

1.适用范围

呼吸机是通过机械装置辅助或替代患者自主呼吸的医疗设备,是治疗呼吸衰竭、维持脏器氧供的核心支持手段,本次拟使用呼吸机的

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