护理质量检查流程.docx

护理质量检查流程

一、检查筹备阶段

（一）检查组织架构搭建

1.成立三级检查工作组

一级统筹组：由护理部主任1名、质量控制总干事1名组成，负责检查方案制定、资源调配、结果最终审定，人员需具备10年以上护理管理经验、副高级及以上职称。

二级执行组：按护理专业维度分为基础护理、专科护理、护理安全、消毒隔离、护理文书、教学培训6个专项小组，每组设组长1名（具备5年以上专科管理经验、中级及以上职称）、组员3-4名（涵盖临床护士长、专科护士、骨干护士），每组总人数控制在4-5人，覆盖全院所有护理专科领域。

三级配合组：以各临床科室为单位，由护士长1名、科室质控员2名组成，负责本科室检查前自查、检查中对