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药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

第一篇

根据《XX市医疗保障局关于开展202X年度定点零售药店医保服务专项整治自查自纠工作的通知》要求，我店作为XX街道XX社区辖区内的单体定点零售药店，高度重视医保基金监管工作，第一时间成立由药店负责人、驻店执业药师、医保专管员组成的医保自查自纠工作小组，于XXXX年X月X日至XXXX年X月X日对我店2022年1月以来的医保服务行为全流程开展了拉网式自查，本次自查共核查医保刷卡结算记录12680笔，其中个人账户结算11230笔，门诊统筹结算1450笔，盘点医保目录内药品426种，核查处方2186张，现将自查情况、发现问题及整改措施报告如下。

一、自查工作开展情况

本次自查启动前，我店组织全体从业人员集中学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规，以及我市医保局印发的专项整治工作要求，统一了思想认识，明确了自查的范围、内容和标准。自查工作按照“全面覆盖、不留死角”的原则，从五个维度开展全流程核查：一是医保结算合规性核查，逐笔核对刷卡记录的消费内容、结算项目、金额是否一致，核对参保人身份核验记录；二是处方管理合规性核查，逐一检查处方药销售是否凭处方，处方是否经执业药师审核签字，处方留存是否符合期限要求；三是进销存匹配性核查，全面盘点医保目录内药品的进货量、销售量、库存量