护理分级评估表.docx

护理分级评估表

一、评估基本信息

项目

内容

填写要求

患者基本信息

姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、入院日期、诊断

入院2小时内完成填写，信息与病案首页一致

评估主体

责任护士（N2及以上能级）

首次评估由责任护士完成，疑难病例需护理组长/护士长复核

评估时机

入院2小时内完成首次评估；危重患者即刻评估；病情变化时随时评估；手术患者术前12小时、术后返回病房2小时内复评；分级护理级别变更前1小时内复评；普通患者每日复评1次

超过评估时限未完成需在护理记录中说明原因并签字

评估原则

以患者病情、生活自理能力为核心，结合疾病诊疗护理需求动态调整，避免过度护理或护理不足

评估结果需告知患者及