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慢性肾脏病患者的妊娠问题汇报人：肾内科宣教团队

目录认识慢性肾脏病与妊娠妊娠前的评估与准备妊娠期的监测与管理分娩时机与方式选择产后管理与长期随访0102030405

认识慢性肾脏病与妊娠01

什么是慢性肾脏病慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，对健康产生影响的状态肾功能下降肾小球滤过率降低，代谢废物排出受阻蛋白尿尿液中蛋白质异常增多，提示肾脏滤过功能受损高血压肾脏调节血压能力下降，血压升高加重肾脏负担CKD分期根据肾小球滤过率分为1-5期，分期越高，肾功能越差

CKD患者能否妊娠可以妊娠的情况CKD1-2期，血压控制良好，蛋白尿较少肾功能处于早期阶段，病情相对可控病情稳定，无严重并发症无活动性肾病进展或其他系统性疾病在医生指导下科学备孕多学科团队协作，制定个体化妊娠计划需谨慎或暂缓妊娠的情况CKD3-5期，肾功能严重受损eGFR显著下降，妊娠风险显著增加难以控制的高血压或大量蛋白尿子痫前期风险高，需先优化治疗正在使用可能致畸的药物如ACEI/ARB类药物，需调整方案后再评估

妊娠对肾脏的影响血容量增加妊娠期血容量增加约50%，肾脏滤过负荷加重肾脏增大肾脏体积增大，输尿管扩张，易发生尿路感染血压波动妊娠期高血压风险增加，可能加重肾脏损害

CKD对妊娠结局的影响通过规范管理，CKD患者可获得良好妊娠结局可能的并发症胎儿方面早产、低出生体重、胎儿生长受限、流产风