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骨科髋部骨折围手术期衰弱护理共识

一、共识制定背景与适用范围

髋部骨折是老年骨科最常见的创伤类型，全球每年新发髋部骨折病例超160万，预计2050年将达到630万，其中70%以上发生于65岁及以上人群。衰弱是老年髋部骨折患者最常见的共病状态，国内多中心流行病学数据显示，65岁以上髋部骨折患者衰弱患病率为42.7%~67.3%，80岁以上人群患病率升至75.2%。衰弱患者的生理储备功能显著下降，对应激事件耐受能力极差，与非衰弱患者相比，衰弱髋部骨折患者术后30天并发症发生率升高2.3倍，1年死亡率升高3.1倍，住院时间延长42%，远期功能恢复不良率升高2.7倍，是影响患者预后的独立危险因素。

本共识基于国内外循证医学证据、老年骨科护理实践经验制定，适用于65岁及以上髋部骨折（包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折）围手术期衰弱患者的护理干预，同时可为其他老年骨科创伤患者的衰弱护理提供参考。共识核心目标是通过标准化的衰弱评估、分层护理干预，降低围手术期不良事件发生率，促进患者功能恢复，改善远期预后。

二、围手术期衰弱评估规范

（一）评估时机与责任主体

1.院前/急诊首评：患者就诊后1小时内由急诊骨科护士完成初始衰弱筛查，对于筛查阳性患者立即启动衰弱护理预警。

2.术前复评：入院后24小时内、术前12小时分别由骨科责任护士完成衰弱分层评估，合并严重内科疾病者联合老年科护士、营