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冠脉支架植入知情同意书

致患者及家属：

我们已对您的病情进行全面评估，结合冠脉造影（或拟行造影）结果，现就您需接受的冠脉支架植入术相关事宜，郑重告知如下：

一、病情及诊疗必要性告知

1.冠状动脉生理功能与您的病变情况

冠状动脉是为心肌提供氧气和营养的核心血管，当您因冠状动脉粥样硬化导致血管内膜脂质沉积、斑块形成时，会出现冠脉管腔狭窄甚至闭塞。目前冠脉造影（或临床评估）显示：您的□左主干□前降支□回旋支□右冠状动脉□其他分支血管存在□重度狭窄（≥70%）□完全闭塞□不稳定斑块（易破裂导致血栓形成），病变已导致心肌缺血反复发生（表现为胸痛、胸闷、心慌等心绞痛症状），或已引发□急性ST段抬高型心肌梗死□非ST段抬高型心肌梗死，心肌细胞处于持续缺血或坏死状态。

2.诊疗必要性与不干预的预后风险

（1）药物治疗的局限性：单纯药物治疗（如双联抗血小板、他汀调脂、β受体阻滞剂等）仅能延缓病变进展、缓解部分症状，无法快速开通急性闭塞血管，也不能解除严重狭窄对心肌的持续压迫。对于您目前的病变，药物治疗难以有效降低心血管不良事件风险。

（2）不及时干预的预后数据：①不稳定型心绞痛伴重度冠脉狭窄患者，未行血运重建1年内心肌梗死、猝死等主要不良心血管事件（MACE）发生率约15%-20%；②急性ST段抬高型心肌梗死患者，若发病12小时内未开通闭塞血管，院内死亡率可达30%以上，存活患者中约40%会进展